Многие люди замечают у себя образование непонятного происхождения, внешний вид которого сравнивают с шишкой. Называют их так: «шишка на руке под кожей». Эти бугорки на коже волнуют человека, порождая массу вопрос.
Не будем же оставаться в неизвестности и узнаем, что это за подкожные шишки на руках?
Шишка, известная как гигрома
Шишка на руке (как и на любой другой части тела) именуется в медицинской литературе гигромой или синовиальной кистой. Гигрома представляет собой образование, заполненное жидкостью. Она может образовываться на пальце руки, ладони (шишки на ладонях рук), стопе и пальцах стопы, под коленной чашечкой и в других местах, например, . Независимо оттого, где располагается гигрома, она является доброкачественным образованием, не опасна для жизни, но способна заставлять человека чувствовать себя дискомфортно, сковывать его в движениях. Кроме того, шишка выглядит весьма не эстетично. А вот если шишка мягкая, то это может быть , который относится к опухоли.
С причинами или без?
Такой подраздел данной статьи, как «причины шишки на запястье руки » имеет определенные особенности. В принципе, шишка на руке может появиться у любого человека. Но с большой вероятностью – у людей, профессии которых связаны с постоянным давлением, воздействием на кожу рук. Ими являются: пианисты, прядильщики, писатели, лица, осуществляющие набор текстов.
Таким образом, гигрома может появиться как результат систематической физической нагрузки, быть следствием невылеченной травмы или воспаления сустава, а может образоваться и без видимых на то причин.
Не возникает внезапно
Шишка на запястье руки – гигрома вырастает за довольно длительный промежуток времени. Первоначально появляется небольшое уплотнение на руке, человек ощущает боль в данном месте. Кажется, что она вырастает на кости. Именно поэтому часто говорят шишка на кости руки.
С течением времени уплотнение увеличивается в размерах и может стать очень крупным, что в свою очередь начнет вызывать сильную боль при каждом движении, особенно если это .
Как лечить шишки на руках?
Синовиальная киста может исчезнуть сама. Но возможна и ситуация, когда киста исчезает, а через короткое время появляется снова. Именно поэтому нужно знать существующие методы лечения и помнить, что применение конкретного из них зависит от размеров, а в большей степени от запущенности гигромы.
Так, если сразу же после появления образования обратиться к врачу, то гигрома будет лечиться посредством:
- грязелечения;
- электрофореза;
- УФ облучения;
- теплолечения.
Если шишка на запястье руки существует уже достаточно долгое время, то возможны:
- проколы с отсасыванием;
- тугое бинтование;
- введение специальных гормонов.
При тугом бинтовании оболочка гигромы разрывается под влиянием оказанного на нее давления, и синовиальная жидкость изливается в полость сустава. Становится ясным, почему бинтование, проколы, гормоны для лечения шишки на запястье левой руки, правой, да и вообще гигромы на любом другом месте является менее предпочтительным. Причиной тому тот факт, что это вовсе и не лечение: причина болезни не устраняется, гигрома с большой долей вероятности может возникнуть снова, не исключено и развитие воспалительной реакции.
Хирургическое вмешательство
Шишка на руке (гигрома) удаляется посредством хирургического вмешательства, в результате которого жидкость из синовиальной кисты удаляется, а в месте капсулы сустава накладывается специальный шов, который ее укрепляет. Данный способ лечения, если на руке появилась шишка, является наиболее безопасным, поскольку устраняются сами причины шишки на руках.
Нетрадиционная или народная медицина для лечения шишки на руке
Как и любое другое заболевание, гигрома может лечиться и средствами народной медицины. Так, если образовалась шишка на руке, то рекомендуется испробовать следующие нетрадиционные рецепты:
1. Примочки из календулы;
Для этого 200 грамм сухих цветков растения нужно залить половиной бутылки водки и дать смеси настояться 3 или 4 дня. После указанного срока в течение 2 недель к гигроме прикладывают марлю или ватный тампон, смоченный приготовленным настоем;
2. Медная монета ;
Считается, что медь хорошо помогает, если появилась шишка на кисти руки. Особенно, если монету предварительно обработать солевым раствором. Медную монету нужно достаточно крепко примотать к гигроме и не снимать в течение 5 дней;
3. Компрессы из спирта ;
Используется 70% спирт, а потому если после 4-5 сеансов эффекта не наблюдается, то лечение стоит прекратить во избежание образования ожогов. Сам рецепт предполагает нанесение спирта на марлю, ткань или ватный тампон, который прикладываются к шишке на руке. Сверху кисть в месте гигромы нужно обмотать полиэтиленом, чтобы сохранить тепло и предотвратить испарение. Компресс оставляют на ночь.
Надеемся, что вы справитесь с недугом, известным как шишка на руках, шишки на венах рук, а также под многими другими названиями. Суть от этого не меняется: не опасная для жизни гигрома все же не способна принести пользу для человека.
Шишка на запястье – гигрома, по сути, является доброкачественным образованием или опухолью.
Гигрома, это своеобразная капсула, которая наполняется жидкостью. В некоторых случаях здесь присутствуют нити фибрина, это одна из разновидностей белка.
Шишка на руке не обязательно появляется в единичном экземпляре, иногда бывает сразу несколько гигром, в таком случае мы имеем дело с многокамерной гигромой.
Проблема присутствия шишки не только во внешней непривлекательности, но и в том, что временами такая опухоль приводит к крайне тяжелым болевым ощущениям. Кроме того, гигрома способна достигать серьезных размеров, до 5 см в диаметре.
Причины появления шишки
Однозначного мнения, почему именно возникает шишка в области запястья, до сих пор нет. Принято выделять основные группы риска, которые могут способствовать развитию опухоли.
Во-первых, это группа пациентов, чья профессиональная деятельность связана с частыми и повторяющимися движениями кистью. Речь может идти о вышивальщицах, машинистках, швеях.
Во-вторых, это спортсмены, вид спорта которых связан с движением кисти – теннис, бадминтон, гольф.
Помимо профессиональной деятельности, в группу риска можно внести людей, которые постоянно подвержены небольшим травмам кисти.
Среди причин развития опухоли можно отметить и наследственность. Исследования показали, что риск развития гигромы увеличивается, если опухоль диагностирована была у близких родственников.
Симптомы
На начальном этапе развития шашка на запястье или на его внутренней части, может практически себя никак не проявлять. Этот этап длиться иногда годами, пациент просто не обращает внимания на медленно растущую опухоль.
Первые симптомы начинают появляться, когда опухоль приобретает уже заметные размеры, и здесь отметим:
- Бугорок под кожей. Он может быть плотным, но эластичным и немного подвижным.
- При сильном луче света, опухоль будет просвечиваться, по типу надутого пузыря. Можно даже заметить внутри нее жидкость.
- Кожа над гигромой более плотная и темная.
- Появляется боль, которая особенно выражена при попытках опереться на кисти, сжать их в кулак.
Если шишка разрастается, может быть онемение в руке, это происходит из-за того, что опухоль начинает сдавливать сосуды в кисти и нервы.
Расположение
Чаще всего опухоль разрастается на крупном суставе кисти и именно на запястье. В таком случае есть два варианта расположения гигромы:
- На кисти, точнее на внешней стороне запястья.
- На лучезапястном суставе.
Во втором случае расположение гигромы – на внутренней стороне запястья, рядом с лучевой артерией.
Стоит отметить, что во втором случае удалить опухоль достаточно сложно, особенно в связи с тем, что она находится вблизи с артерией.
Лечение
Что интересно, удаление шишки на руках не является обязательным показанием. Если опухоль не болит и не доставляет дискомфорта, не влияет на роботу кисти, то нет никакой необходимости в ее удалении.
В противном случае – есть необходимость в лечении опухоли и ее удалении.
Правда, это не обязательно только хирургическое вмешательство, ведь лечение можно условно разделить на три направления:
- Хирургическое,
- Консервативное,
- Нетрадиционное (народное).
Переход к хирургии означает, что шишка на руке оказалась запущена, и разрослась до операбельных размеров.
Начнем с того, что лечение в первую очередь должно проводиться на начальном этапе развития проблемы, касается это как взрослого пациента, так и ребенка.
Консервативное лечение, которое будет освобождать хрящ, сустав, кисть, включает:
- Использование электрофореза.
- Облучение ультрафиолетом (подходят для ребенка).
- Использование аппликаций из парафина.
- Грязе лечение. Используется, если поврежден хрящ под кожей.
- Теплолечение, гигрома должна рассасывать под воздействием тепла.
Естественно, что при использовании любого из методов, пациент должен прекратить профессиональную деятельность, связанную с кистями, пока идет лечение. Будем считать это своеобразным элементом профилактики
Что касается нетрадиционного лечение, то здесь гигрома может быть вылечена и в домашних условиях.
В принципе, здесь также все зависит именно от состояния опухоли, если нормально функционирует хрящ, на котором расположилась под гожей гигрома, нет боли, нормально работает запястье, то лечение пройдет быстро и успешно.
В первую очередь для терапии используются спиртовые компрессы. Для этого берется самый простой спирт или водка, марля промокается, накладывается на гигрому и запястье укутывается.
Так в тепле запястье должно провести минимум 2 часа. Рекомендовано это время стараться не двигать рукой. Проводить процедуру можно раз в день на протяжении 2 дней, потом 2 дня перерыв, и снова процедура.
Такой простой метод может быть использован вплоть до полного исчезновения гигромы под кожей, как показано на фото.
Не менее известен способ лечения медью. Медную монету прикладывает на хрящ, под кожей которого развивается гигрома. Монетка туго «пеленается», и с такой повязкой рекомендовано ходить не менее 2 недель.
Еще один рецепт предполагает использование:
- Красной глины, примерно стакан.
- Чистой воды, чтобы размешать глину.
- Морской соли, 2 чайные ложки.
Вязкое вещество наносится на глину и заматывается бинтом. Как только глина высыхает, ее нужно смачивать. Сеанс лечения длится на протяжении суток. Затем можно устроить двухчасовой перерыв и снова повторить.
Как правило, должно хватить 10 дней на весь курс, чтобы шишка на запястье полностью исчезла.
Хирургическое вмешательство
Причины для хирургического вмешательства могут быть в том, что шишка под кожей начинает доставлять явные неудобства пациенту.
Не важно, с какой стороны расположена, но боль и потеря относительной работоспособности – показания и причины для оперативного вмешательства.
Чаще всего проводится малоинвазивное вмешательство, которое ограничивается пунктированием гигромы.
Шишка прокалывается, из нее дренируется вся жидкость, и вводятся гормоны, которые должны препятствовать ее повторному образованию, как на фото.
При запущенных случаях производится надрез, и оболочка опухоли вылущивается полностью, а рана обрабатывается антибиотиками.
Шишка на запястье, или синовиальная сухожильная киста, - новообразование доброкачественного характера, которое по своему строению напоминает кисту. Медицинское ее название - гигрома кисти. По строению она представляет собой плотную капсулу из соединительной ткани, внутри которой находится серозная жидкость, немного слизи и нити фибрина (разновидности белка). Такая жидкость омывает все суставы у человека. Чаще она бывает единичная и локализуется на внешней поверхности кистевого сустава. Иногда может быть и групповой, тогда говорят о многокамерности гигромы. Опухоль имеет очень медленный рост, в течение ряда лет может не беспокоить своего владельца, напоминая по внешнему виду шарик под кожей. Многие пациенты обращаются к врачу в такие моменты, будучи недовольными такой косметической проблемой.
После своего формирования киста стабилизируется, никаких симптомов она не обнаруживает. Но когда начинается вдруг ее рост, происходят заметные изменения. Во-первых, в процессе своего роста она может сдавливать сосудисто-нервный пучок кисти, что приводит к появлению очень сильной боли. По размеру может достигать и превышать 5 см. Чаще всего она расположена на тыльной стороне кисти, но может локализоваться и на ладони. Патологию эту можно встретить часто, особенно у представителей определенных профессий. В связи с этим она считается профессиональной болезнью. Гигрома может появляться у любого человека, независимо от возраста и пола. Она может возникать и без причины.
- повышенная нагрузка на суставы длительного характера;
- бурситы - воспаления мягких тканей вокруг суставов;
- хронические воспаления в суставах фаланг пальцев на руках, при которых в них может скапливаться серозная жидкость;
- разовые переломы, травмы, ушибы, растяжения сухожилий тоже могут вызвать появление гигромы.
- шишка уплотняется и твердеет, как косточка;
- на свету иногда может просвечивать ее прозрачное содержимое;
- появляются длительные ноющие боли, усиливаются при любой нагрузке и маневрировании кистью;
- цвет кожи над гигромой тоже меняется - он плотный и темный.
- наличие на запястье шишки;
- боль при надавливании на нее;
- четкие плотные контуры гигромы, похожие на кость;
- мягкая эластичная структура новообразования;
- неподвижность шишки;
- снижение чувствительности в виде онемения ладони и пальцев.
- 1. Рентгенография кистей рук - для исключения злокачественного процесса.
- 2. УЗИ образования - покажет локализацию места опухоли и определит ее структуру.
- 3. КТ или МРТ - для исключения злокачественности.
- 4. Диагностическая пункция и биопсия оболочки кисты с последующим цитологическим и морфологическим исследованием. Прокол и пункция гигромы - не самая приятная процедура, но она не более болезненная, чем внутривенный забор крови. Биопсия необходима для исключения наличия атипичных клеток. О гигроме можно говорить только в случае исключения других опасных образований.
Показать всё
Причины появления
Точных причин ее возникновения не выявлено, но существуют группы риска, у которых она появляется чаще всего. Кроме этого, есть предрасполагающие факторы, способствующие ее развитию. Обычно ей страдают те, работа которых заключается в совершении мелких движений кистью, которые к тому же постоянно повторяются.
Гигрома обычно часто расположена сразу за складкой кисти на сгибе запястья. Это свидетельствует о том, что для ее возникновения играет роль постоянное раздражение сухожилия, расположенного поперек лучезапястного сустава на руке, в процессе мелкой моторики. В связи с этим она считается профессиональной патологией. К этим профессиям относят: музыкантов-клавишников, скрипачей, машинисток, швей, вязальщиц, пианистов, виолончелистов, вышивальщиц, массажистов, наборщиков текстов, компьютерщиков. Если у них нет гигиены поведения, нет отдыха и гимнастики для рук, имеется постоянное трение внутренней стороны кисти о различные поверхности, риск появления шишки возрастает. О большем диапазоне движений кистью, чрезмерном движении рук, но таких же повторяющихся движениях можно говорить про спортсменов: тениссисты, гольфисты, бадминтонисты.
Кроме этого, есть и дополнительные предрасполагающие факторы:
Таким образом, делается вывод, что гигрома не является самостоятельной патологией, если она появилась, то чаще всего как осложнение на фоне воспалительных процессов. Немалая роль принадлежит, как выяснилось, наследственному фактору. Возможно, что именно с наследственностью связано появление гигромы без видимых причин в некоторых случаях.
Анатомия гигромы
Синовиальная киста развивается часто после истончения суставной оболочки и развития в суставе дегенеративных изменений. Причина появления кисты лежит в патологическом расхождении фиброзных волокон суставной капсулы и образования дефекта в виде выпячивания. Суставная жидкость заполняет дефекты и со временем они все больше и больше ограничиваются от полости сустава. Образуется киста, заполненная серозной жидкостью. Таким образом, гигрома представляет собой округлое эластичное образование с четкими границами, заполнено оно серозной желеобразной жидкостью, которая может быть светлого или желтоватого цвета, но всегда прозрачной.
Сама капсула состоит из плотной соединительной ткани. В этой ткани имеются 2 типа клеток: веретенообразные - отвечают за рост кисты; сферические - продуцируют жидкость кисты. В самой оболочке отмечаются метапластические и дегенеративные процессы. Гигрома не особенно подвижна, потому что всегда связана с капсулой сустава или оболочкой сухожилий. Гигрому относят именно к новообразованиям потому, что она имеет склонность к рецидивированию, даже если после ее удаления остался хотя бы маленький кусочек патологической ткани. Это тоже говорит о том, что для ее лечения консервативная и народная медицина будут всегда бессильны. От гигромы можно избавляться только радикальным путем. Но следует сказать, что опасаться ее перерождения не нужно, она никогда не метастазирует; если же при каком-то диагнозе отмечался такой случай, это говорит о неверности диагноза, скорее всего, первоначально имела место саркома или синовиома.
Ганглий сухожилия - причины, симптомы и лечение болезни
Классификация образований
Они подразделяются на одно- и многокамерные образования. По своей этиологии они бывают мукозные (возникают на почве артрозов), посттравматические (при повреждении сумки сустава), сухожильные -последствие растяжения сухожилия или его слишком большой нагрузки. Артрозы, которые отличаются наростом на костях и дегенеративными процессами в суставах, при таких процессах всегда сдавливают и поражают сустав, и образуется гигрома. Подобные кисты и различаются и по своей локализации: на тыльной стороне кисти; на лучезапястном суставе; на стопе; на сухожилии; у детей и др.
Симптоматические проявления
Возникновению гигромы способствует постоянная нагрузка на сустав кисти и травматизация оболочки сухожилия. Возле сустава появляется круглое плотное подкожное образование, поверхность кисты гладкая в большинстве случаев, цвет кожи может быть не изменен. Вырастать шишка на руке под кожей может от 0,5 до 3 см, дальше увеличивается за счет накопления жидкости. Темпы роста различные: шишка на кисти руки может бурно вырасти за несколько дней, а может сидеть на месте годами. Объемное образование не спаяно с окружающими тканями, но всегда у основания фиксированное с капсулой сустава или влагалищем сухожилия. При нажатии болевые и дискомфортные ощущения появляются в суставе, а не в тканях гигромы.
Если опухолевидное образование доросло до больших размеров, то можно пропальпировать движение жидкости в ней. Шишка на запястье на руке сверху твердая.
Заболевание считается хроническим, так как может существовать не один год. Локализируется образование в проекциях суставов кистей. Внешне гигрома легко узнаваема: шишка под кожей на лучезапястном суставе кисти. Начало ее появления ничем не примечательно: мягкая, податливая и безболезненная шишка. Она может оставаться такой в течение ряда лет, человек и не обращает на нее внимания, потому что она похожа сверху просто на небольшой бугорок, плотный и эластичный. Потом она начинает расти, может увеличиваться до 5 см в размере. При ее большой величине она вызывает уже боль даже в покое.
О прогрессировании процесса могут говорить следующие симптомы:
Может часто нарушаться чувствительность ладони и пальцев. Итак, подводя итоги, можно к основным симптомам отнести:
Иногда гигрома может вскрыться и самостоятельно, обычно после какой-либо травмы. В таких случаях она превращается в открытую сочащуюся рану, из которой постоянно будет вытекать серозная жидкость; при этом возрастает риск ее инфицирования. При самопроизвольном вскрывании гигрома образуется вновь на этом же месте с удвоенной силой: образуется не одна, а несколько.
Чем опасно заболевание?
Хотя гигрома не дает перерождения, неприятные ощущения она вызывает. Это, прежде всего, покраснение и шелушение кожи, боли при движениях, двигательная функция сустава может вообще резко нарушаться. Неприятность состоит и в том, что часто происходит нарушение чувствительности.
Диагностические мероприятия
Гигрома внешне может напоминать другие, злокачественные новообразования, поэтому диагноз при ней ставят методом исключения. Для дифференцирования патологии назначаются:
Необходимость лечения
Терапия гигромы может производиться двумя способами: консервативно и хирургически. К консервативному относят физиолечение, проколы, блокады, склерозирование и раздавливание. Народная медицина может применяться в качестве дополнения. Щадящим, но не самым эффективным является физиолечение: парафинотерапия; ультразвук с гидрокортизоном; магнитотерапия; грязевые аппликации; йодный электрофорез; УФО; прогревания. При острых процессах физиопроцедуры не используют. Основаны они на том, что в условиях теплового воздействия гигромы могут рассасываться. Курс лечения составляет месяц. Обычно такие процедуры можно применять в самом начале заболевания.
Прокол, или пункцию, применяют наиболее часто - специальным шприцем в условиях полной асептики из капсулы откачивается жидкость, полость промывается антисептиками. Затем сустав фиксируется плотной повязкой на несколько недель. За это время полость должна зарасти. Такой способ лечения имеет ряд минусов, главный из которых в том, что могут возникать рецидивы. Дело в том, что капсула образования остается на месте, она начинает снова расти и вырабатывает жидкости еще больше.
Склерозирование отличается от обычного прокола тем, что вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества. Блокада применяется при совсем маленьких образованиях не более 1 см: при блокаде в полость гигромы вводят глюкокортикоиды, в остальном тактика та же: фиксирующая повязка на 1,5 месяца, за это время полость слипается.
Раздавливание ранее часто использовали, капсула при таком механическом воздействии лопается, и ее жидкость растекается между тканями. Это нередко приводит к вторичному инфицированию, образованию гноя. К тому же процесс лечения очень болезненный. Сейчас он практически не имеет применения. Консервативное лечение в 85% случаев дает рецидивы. Напоминание: консервативное лечение проводится по желанию пациента или в тех случаях, когда операция противопоказана. Вообще, лечение гигромы не является обязательным, если она не беспокоит пациента, то ее можно не трогать.
К операции прибегают только в самых сложных клинических ситуациях. На сегодняшний день хирургический метод - самый эффективный. В ходе операции иссекаются все патологические ткани. Этим исключают возможность рецидивов.
При этом гигрома может локализоваться: в первом случае - в области кистевого сустава на тыльной стороне; во втором - со стороны ладонной поверхности, в области лучевой артерии. Здесь много нервных окончаний и богатое кровоснабжение. Данные структуры можно легко повредить. При гигроме на ладонной поверхности операция будет более сложной в исполнении, так как здесь проходит много сосудов (а главное, здесь проходит лучевая артерия, которая питает всю кисть и предплечье) и нервных окончаний, повреждение которых может закончиться нарушением функций руки. Раньше применяли метод иссечения гигромы классическим способом: делался разрез гигромы, она иссекалась скальпелем, патологические ткани полностью удалялись. Затем рана ушивалась, накладывались швы, которые снимались на 8-10 день. До этого накладывалась плотная фиксирующая повязка для полной иммобилизации кисти. Такая операция проводилась под местной анестезией или общим наркозом.
В настоящее время более часто применяется лазеролечение и эндоскопическое удаление гигромы. Процедура представляет собой выжигание лазером кисты после надреза скальпелем. Этот метод наиболее бескровный, повреждение быстро заживает, не дает рецидивов и проводится быстро, обычно под местной анестезией.
Эндоскопическое удаление - современный популярный метод, считается щадящим. Надрез при этом производят по ходу складки, величина разреза не больше 2 мм. После такой операции не остается никакого рубца.
Народные методы терапии
В лечении гигромы средства народной медицины не должны стать основными, их можно применять как дополнительные или сочетать с консервативным лечением. Самолечение все же лучше исключить, так как можно усилить рост кисты. Наиболее часто в народной медицине используется настойка календулы, свежая полынь, золотой ус, капуста и мед, красная глина и морская соль. Капуста и мед прикладываются к кисти на 2-3 часа в виде аппликаций, компрессов. Свежей полынью и золотым усом рекомендуется протирание гигромы. Еще один излюбленный метод лечения - прикладывание медного пятака, который якобы убирает и замедляет воспаление. Монету фиксируют на шишке на несколько недель. Также лечение проводят 70% спиртовыми компрессами, которые прикладывают на ночь к кисти, а утром снимают.
Мойсов Адонис Александрович
Хирург-ортопед, врач высшей категории
Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"
Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
Профессиональная деятельность:
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
Стажировки:
27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .
2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .
Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"
14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .
23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .
Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .
2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .
В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .
Гигрома сустава запястья
Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.
Это руководство поможет вам понять:
- какие структуры запястья вовлечены в процесс
- какие варианты лечения доступны
Анатомия лучезапястного сустава
Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.
Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.
Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).
70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.
Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.
Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава
Основные причины появления гигромы:
- Травма лучезапястного сустава
- Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
- Последствия операций на кисти.
- Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.
Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.
Симптомы гигромы кисти
Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.
Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.
Диагностика гигромы
Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.
Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.
Лечение гигромы кисти
Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.
Консервативное лечение
Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.
50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.
Пункция гигромы
Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.
Методика:
Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.
Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.
Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.
Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.
Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава
Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.
Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.
Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.
Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.
Удаление гигромы
производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.
Осложнения (Рецидивы)
Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.
При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена .
Лечение народными средствами которых может быть вполне эффективным, выглядят очень неэстетично. Образоваться они могут по разным причинам, но самыми распространенными из них являются артрит и гигромы.
Причины артритных шишек
Артрит- это заболевание суставов, на начальных стадиях оно приносит человеку дискомфорт, а с прогрессированием становится очень мучительным. В особенности это касается тех больных, у которых появляются . Лечение народными средствами приносит при артрите значительное облегчение, однако чтобы убрать шишки, одних народных средств будет недостаточно. Вылечить артрит полностью можно только лекарственными препаратами и физиотерапией. Однако народные средства при этом недуге пользуются большой популярностью, и отзывы имеют только положительные.
При причины возникновения заболевания кроются в генетике, по наследству передается не сам недуг, а особенности обменных процессов, плотность и структура хрящей и костей. Поэтому если родители или бабушки страдают артрозом, человеку надо как можно раньше заботиться о своих костях и хрящевой ткани.
В группу риска попадают люди, чьи профессии связаны с большой нагрузкой на пальцы - пианисты, массажисты, работники офисов, набирающие на компьютере много текстов. Также провоцировать артрит может сахарный диабет и прочие нарушения и патологии обменных процессов в организме.
При гормональных нарушениях, которые происходят у женщины в период менопаузы, тоже повышается риск развития болезни. Дело в том, что в этот период снижается уровень эстрогенов, и организм начинает терять влагу, это негативно сказывается на хрящевой ткани: она истончается, а кости становятся более хрупкими.
Травмы фаланг пальцев и суставов запястья могут вызвать недуг, если начинает развиваться воспалительный процесс. Вредные привычки оказывают на ткани отрицательное воздействие и приводят к тому, что в тканях начинаются патологические процессы. Чаще всего на руках появляется , нередко встречается поражение среднего пальца.
Симптомы артритных косточек на пальцах
Чаще всего люди обращаются за помощью к врачам только тогда, когда появляются уплотнения и шишки на суставах пальцев рук. Но развитие заболевания начинается гораздо раньше.
Начинается артрит с болей пальцев, которые усиливаются по ночам, днем же появляется некоторая отечность, но на суставах еще нет образований, пока еще не образуются косточки, и подвижность пальцев сохраняется. Однако хруст при сгибании пальцев уже присутствует. С течением заболевания происходит образование шишек на пальцах рук, которые постепенно твердеют и болеть перестают. В момент роста кожа над поврежденным суставом краснеет.
Принципы лечения
Лечение артрита направлено на восстановление двигательной функции и уменьшение болевого синдрома. Терапия шишек должна быть комплексной, она включает в себя:
- обезболивающие лекарства;
- противовоспалительные препараты;
- гормоны;
- хондропротекторы;
- витамины;
- физиотерапию;
- мануальную терапию и массаж;
- специальные упражнения.
Если лечение оказывается не эффективным, то назначается оперативное вмешательство. Если случай очень тяжелый и запущенный, то прибегают к замене пораженных суставов на искусственные.
Народные средства
В домашних условиях для лечения артрита применяются народные средства, для лучшего эффекта и полного выздоровления отказываться от традиционной медицины не рекомендуется. Как лечить шишки? Есть много различных средств и методов, вот самые популярные:
- Нужно взять100 мл 70 % медицинского спирта, добавить в него 50 г порошка горчицы, столько же камфорного масла и 2 взбитых яичных белка. Перемешать, положить средство на марлю или хлопчатобумажную ткань и обернуть больные пальцы. Средство оставляют на несколько часов, такую процедуру надо проделывать пару раз в неделю.
- Измельчить чеснок и выжать из него сок. Этим средством пропитать бинт и обвязать больные пальцы на 2 часа, лучше вечером. Курс лечения - 7 дней.
- Обдать свежий лист капусты кипятком, намазать на него мед (лучше использовать жидкий) и привязать лист к больным суставам. Поверх бинта желательно наложить пищевую пленку. Такой компресс стоит оставить на ночь. Курс - 2 недели.
- Можно на полчаса прикладывать к шишке на пальце руки кашицу из натертого репчатого лука.
- Если боли очень сильные, то можно попробовать применить масло чистотела. Если не нашли его в аптеке, то можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется мелко порубить свежие стебли и листья чистотела, затем положить их в растительное масло. На 3 ст. л. травы необходимо взять 1 л масла. Средство надо поставить в темное место на 14 дней, а затем процедить и активно втирать в пораженные места. Важно знать, что если человек склонен к аллергическим реакциям, то масло чистотела следует использовать с большой осторожностью. При возникновении зуда или покраснения необходимо отменить использование средства.
- Пару раз в неделю можно делать соленые ванночки для рук. На 15 минут опускать руки в солевой раствор (стакан воды и 2 ст. л. соли).
Полезно купаться в горячих источниках, делать компрессы из голубой глины, прогревать руки в горячем песке. Все эти процедуры можно принимать в санаториях, которые специализируются на проблемах опорно-двигательного аппарата.
Упражнения для суставов рук
Гибкость суставов хорошо поддерживает лепка и вязание, кроме того, существует комплекс упражнений, который назначается при шишках на пальцах рук, они помогают укрепить сухожилия, разработать суставы и размыть мышцы.
Необходимо вытянуть руки перед собой ладонями к полу. Поочередно отодвигать пальцы друг от друга с как можно большей амплитудой. Когда человек переберет все пальцы, можно минуту отдохнуть и повторить снова.
Захватить кончик пальца второй рукой и осторожно сгибать по суставам внутрь ладони. Как правило, при артрите сгибаются и выпрямляются не все пальцы, не стоит действовать с силой, нужно разрабатывать пальцы постепенно. В аптеках продается резиновое кольцо, которое надевают на пальцы, а затем, раздвигая пальцы, растягивают его. Таким образом мышечный слой будет укрепляться.
Гигромы на руках
Были рассмотрены причины и лечение шишек на руках, которые образуются в результате артрита, однако существует и другая этиология, например, . Это доброкачественное образование, которое по своей сути является капсулой, образовавшейся из оболочки сустава. Внутри этой капсулы серозная жидкость, фибриновые нити и слизь.
Гигрома может быть одно- и двухкамерной, возникает эта патология в результате травм или генетической предрасположенности. Форма ее округлая, поверхность ровная и эластичная, если на нее надавить, то возникает тянущая боль.
Лечение этого недуга может быть консервативным, однако чаще всего эффективным оказывается хирургическое вмешательство.
Народные средства для лечения гигромы могут быть следующими:
- Капустный лист на несколько часов прикладывать к образованию.
- Соком чистотела смочить бинт, и делать примочки.
- Пропаривание руки с гигромой в горячей соленой воде, после процедуры рекомендуется смазать шишку медом и обвязать теплым шарфом.
- Мед, мякоть алоэ и ржаную муку смешать, чтобы образовалась кашица, средство прикладывать к гигроме и обматывать целлофаном. Держать всю ночь.
- Компрессы из перекрученных через мясорубку плодов физалиса.
Как и во всех других случаях, лечить гигрому народными средствами можно только после консультации врача. В некоторых случаях прогревать образования ни в коем случае нельзя, это может привести к необратимым и тяжелым последствиям.